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VA y Otros Seguros Médicos

Si tiene otras formas de cubierta médica, como un plan de seguro privado, Medicare, Medicaid o TRICARE, puede continuar usando el programa de VA junto con estos planes. Recuerde que siempre es conveniente informarles a los médicos si está recibiendo atención fuera del programa de VA de manera que el programa de cuidado de su salud pueda estar coordinado.

Seguro Médico Privado

Los Veteranos que tengan seguro médico privado pueden optar por utilizarlo como cubierta complementaria a sus beneficios de salud de VA. Los Veteranos no son responsables de pagar ningún saldo restante de reclamo de seguro de VA no pagado o cubierto por su seguro de salud.

Por ley, VA tiene la obligación de facturar a los proveedores de seguro médico privado por la atención médica, suministros y recetas prestados para tratar las afecciones de Veteranos no relacionadas con el servicio. Todos los Veteranos que soliciten atención médica de VA están obligados a brindar información sobre su cubierta de seguro médico, incluida la cubierta a sus cónyuges según las correspondientes pólizas. Todos los pagos que recibe VA son usados para cubrir “dólar a dólar” la obligación de copago de VA de los Veteranos.

Los fondos que recibe VA de parte de compañías de seguro médico de terceros retornan directamente al presupuesto operativo de los Centros de Cuidado de la Salud de VA. Ese dinero puede utilizarse para contratar más personal o adquirir equipos médicos para mejorar el cuidado de salud de los Veteranos. Los Veteranos afiliados pueden suministrar o actualizar su información de seguro de la siguiente manera:

  1. Llenando el Formulario de Renovación de Beneficios Médicos (10-10-EZR) en www.vets.gov/healthcare/apply/
  2. Llamando al 1-877-222-VETS (8387) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. (hora del Este).
  3. Presentando su tarjeta de seguro médico a la recepcionista de la clínica al momento de registrarse. Es importante destacar que el programa de cuidado de salud de VA NO se considera un plan de seguro médico.

Cubierta de Medicare

Cubierta Acreditable

La afiliación al sistema de cuidado de salud de VA se considera como cubierta acreditable a los efectos de la Parte D de Medicare. Esto significa que la cubierta de medicamentos con receta de VA es, como mínimo, equivalente a la cubierta de la Parte D de Medicare. Dado que solo los Veteranos pueden afiliarse al sistema de cuidado de salud de VA, los dependientes y familiares no reciben cubierta acreditable por la afiliación del Veterano.

De acuerdo con la parte B de Medicare, la atención de la salud de VA NO es una cubierta acreditable. La cubierta acreditable en virtud de la Parte B de Medicare solo puede brindarse a través del patrono. Por consiguiente, si bien un Veterano puede evitar la penalidad por afiliación tardía para la Parte D de Medicare invocando la afiliación al programa de cuidado de salud de VA, dicha afiliación no le evitará al Veterano la penalidad por afiliación tardía para la Parte B.

VA no recomienda a los Veteranos cancelar ni rechazar la cubierta de Medicare (u otros programas de cuidado médico o de seguros) solo porque están afiliados al programa de cuidado de salud de VA. A diferencia de Medicare, que ofrece los mismos beneficios a todos sus afiliados, VA asigna a los afiliados de grupos prioritarios de afiliación, en función de una variedad de requisitos, como los ingresos y la relación con el servicio. No existe ninguna garantía de que en los próximos años el Congreso asigne fondos suficientes para cuidado de salud para que VA brinde atención a todos los grupos prioritarios de afiliación. Esto podría causar que los Veteranos, especialmente aquellos afiliados en uno de los grupos prioritarios inferiores, se queden sin acceso a la cubierta médica de VA. Por este motivo, contar con una fuente secundaria de cubierta puede ser la mejor alternativa para los Veteranos.

Los Veteranos afiliados a ambos programas, VA y Medicare, cuentan con mayor flexibilidad. Por ejemplo, los Veteranos afiliados a ambos programas podrían tener acceso a médicos de la comunidad (conforme a las Partes A o B de Medicare) y pueden obtener medicamentos con receta que no figuran en el formulario de VA si son recetados por un médico de la comunidad y la receta es surtida en las farmacias minoristas locales (conforme a la Parte D de Medicare).

Para más información sobre la cubierta de Medicare, visite el sitio web de Medicare para Salud y Servicios Humanos, en www.medicare.gov.

Identificador de beneficiarios de Medicare

Los Centros de Servicios para Medicare y Medicaid (CMS) emitirán nuevas tarjetas de Medicare que utilizan un Identificador de Beneficiario de Medicare (MBI, por sus siglas en inglés) en lugar del número de Seguro Social para identificar a los asegurados. Los Veteranos deben traer su nueva tarjeta a su siguiente cita de VA para que pueda actualizarse el identificador del beneficiario en el expediente de cubierta de Medicare del paciente. Para más información acerca del MBI, visite www.medicare.gov.