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Trámite y requisitos de afiliación al programa de cuidado de salud de VA

Sepa Rápidamente Si Tiene Derecho a Afiliarse

Utilice el Explorador de Beneficios Médicos virtual de VA en hbexplorer.vacloud.us para responder algunas preguntas (no más de 15) sobre usted y así conocer los beneficios médicos de VA que podría recibir como Veterano afiliado. Posteriormente, tendrá la oportunidad de afiliarse.

Si lo desea, puede omitir el Explorador y simplemente afiliarse mediante una de las opciones que se indican a continuación.

Maneras Simples de Afiliarse

Por Teléfono

Los Veteranos pueden completar el formulario de afiliación al Centro Médico de VA por teléfono. Llamando al 1-877-222-VETS (8387) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. (hora del Este). El personal de VA recogerá la información necesaria y procesará la solicitud de inscripción para determinar las posibilidades de afiliación.

Por Internet

Los Veteranos pueden completar la solicitud en línea en Vets.gov y presentarla electrónicamente para iniciar el trámite de inscripción. VA buscará su documentación militar a través de nuestros sistemas de información electrónica y se comunicará con usted en caso de que no pueda verificarse su servicio militar. Para completar la solicitud de ayuda, llame al 1-877-222-VETS (8387) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. (hora del Este).

Por Correo Postal

El formulario de afiliación puede descargarse de www.vets.gov/healthcare/apply/.
Envíe por correo el formulario completo y firmado a:

Health Eligibility Center
Enrollment Eligibility Division
2957 Clairmont Road Suite 200
Atlanta, GA 30329-1647

Personalmente

También puede afiliarse en persona en cualquier centro de cuidado de salud de VA.

Usted Elige Dónde Desea Recibir Atención

Como parte del trámite de afiliación, los Veteranos tendrán la oportunidad de seleccionar el Centro de Cuidado de Salud de VA (VAMC) o la Clínica Comunitaria Ambulatoria (CBOC) como su centro de cuidado de salud de preferencia. Para buscar un centro de atención cercano, visite el directorio de VA en www.va.gov/directory.

Programa Choice de VA para el Cuidado de Salud de los Veteranos

Los Veteranos afiliados tienen la opción de recibir atención en un centro médico de la comunidad cercano a su hogar, en lugar de esperar obtener una cita en un centro de VA o viajar largas distancias hasta un centro de VA. El Programa Choice para el Cuidado de Salud de los Veteranos autoriza temporalmente a los Veteranos afiliados a recibir atención médica en un centro médico de la comunidad. Para ello, aplican cualquiera de las siguientes condiciones:

  • El centro médico de VA local le informó al Veterano que no puede programar una cita médica dentro de los 30 días estipulados por el médico del Veterano para que este reciba atención médica o dentro de los 30 días de la fecha en que el Veterano desea recibir atención médica, si su médico no estableció ninguna fecha específica;
  • El Veterano reside a más de 40 millas de distancia en coche del centro médico de VA más cercano que cuenta con un médico de atención primaria a tiempo completo;
  • El Veterano debe viajar en avión, barco o ferry hasta el centro médico de VA más cercano a su domicilio;
  • El Veterano debe enfrentar una carga inusual o excesiva en el viaje hacia las instalaciones médicas de VA más cercanas, como consecuencia de inconvenientes geográficos, factores ambientales, o presenta una afección médica, o debido a que requiere de un tipo de atención médica cuya naturaleza, simplicidad o frecuencia necesaria no amerita el esfuerzo, o necesita de un acompañante. El personal del centro médico de VA local determinará, junto con el Veterano, si es elegible por cualquiera de estas razones; o
  • si el Veterano reside en un estado o territorio que no cuenta con un centro médico de VA que ofrezca servicios integrales. Entre ellos se incluyen: Alaska, Hawái, New Hampshire (Nota: Se encuentran excluidos los Veteranos de New Hampshire que viven a 20 millas del centro de atención médica de VA situado en el cruce de White River) y los territorios de Estados Unidos (excepto Puerto Rico, que cuenta con un centro médico del VA que ofrece atención integral).

La atención médica en centros de la comunidad solo está cubierta por VA en el caso de necesidades médicas que hayan sido aprobadas por un médico de VA. Los Veteranos que optaron por usar la Tarjeta Choice deben coordinar una atención previamente aprobada llamando al 1-866-606-8198. Para más información, visite www.va.gov/opa/choiceact/.

Grupos Prioritarios de Afiliación: ¿Qué son y cómo funcionan?

VA administra sus beneficios médicos a través de un sistema de inscripción de pacientes anuales. El sistema de inscripción se basa en Grupos Prioritarios (PG) para garantizar que los beneficios de atención médica estén disponibles para todos los Veteranos inscriptos. Continuar ampliando los beneficios y ofrecer un mejor acceso a la salud es nuestro continuo compromiso a fin de proporcionar el mejor servicio de atención médica a nuestros pacientes cuando sea necesario durante el período de inscripción independientemente del programa de tratamiento o de la ubicación.

Grupo Prioritario 1

  • Veteranos con incapacidades del 50% o más relacionadas con el servicio, según la calificación de VA.
  • Veteranos imposibilitados de trabajar debido a afecciones relacionadas con el servicio, según la determinación de VA. Veteranos condecorados con la Medalla de Honor (MOH).

Grupo Prioritario 2

  • Veteranos con incapacidades del 30% o 40% relacionadas con el servicio, según la calificación de VA.

Grupo Prioritario 3

  • Veteranos que son ex Prisioneros de Guerra (POWs).
  • Veteranos que fueron condecorados con la medalla de Corazón Púrpura.
  • Veteranos dados de baja por una incapacidad producida o agravada durante el cumplimiento del deber.
  • Veteranos con incapacidades del 10% o 20% relacionadas con el servicio, según la calificación de VA.
  • Veteranos a los que se les otorgaron derechos especiales de afiliación conforme al Título 38, U.S.C., § 1151, “Beneficios para personas incapacitadas durante el tratamiento o la rehabilitación vocacional”.

Grupo Prioritario 4

  • Veteranos que reciben ayuda y beneficios de asistencia o confinamiento en el hogar de VA.
  • Veteranos totalmente incapacitados, según la determinación de VA.

Grupo Prioritario 5

  • Veteranos con incapacidades no relacionadas con el servicio y Veteranos con incapacidades no indemnizables del 0% relacionadas con el servicio según la calificación de VA, cuyo ingreso anual sea inferior al límite de ingresos geográficamente ajustado para su domicilio (basado en el código postal del lugar de residencia del afiliado).
  • Veteranos que reciben beneficios de una pensión de VA.
  • Veteranos con derecho a programas de Medicaid.

Grupo Prioritario 6

  • Veteranos con incapacidades sujetas a una indemnización del 0% relacionadas con el servicio.
  • Veteranos expuestos a la radiación ionizante durante las pruebas atmosféricas o durante la ocupación de Hiroshima y Nagasaki.
  • Participantes del Proyecto 112/SHAD.
  • Veteranos que sirvieron en la República de Vietnam entre el 9 de enero de 1962 y el 7 de mayo de 1975.
  • Veteranos de la Guerra del Golfo Pérsico que sirvieron entre el 2 de agosto de 1990 y el 11 de noviembre de 1998.
  • Veteranos que hayan estado en servicio activo en Camp Lejeune durante al menos 30 días entre el 1 de agosto de 1953 y el 31 de diciembre de 1987.
  • Los Veteranos actualmente afiliados y los nuevos afiliados que prestaron servicios en un teatro de operaciones luego del 11 de noviembre de 1998 y que fueron dados de baja del servicio activo a partir del 28 de enero de 2003 tienen derecho a los beneficios ampliados durante 5 años después de la baja.

Nota: Al finalizar el período de afiliación ampliado para la admisión en grupos prioritarios, los Veteranos serán asignados al PG más elevado al que tengan derecho en ese momento según su condición.

Grupo Prioritario 7

  • Veteranos con ingresos familiares brutos inferiores al límite de ingreso de VA ajustado por su lugar residencia y que acepten abonar copagos.

Grupo Prioritario 8

  • Veteranos con ingresos familiares brutos superiores a los límites de ingresos de VA y a los límites de ingresos geográficamente ajustados para su domicilio y que aceptan abonar copagos.

Veteranos con derecho a afiliarse: Los Veteranos con afecciones no indemnizables del 0% relacionadas con el servicio y que son:

  • Subprioridad a: afiliados a partir del 16 de enero de 2003 y que hayan continuado afiliados desde esa fecha o hayan sido asignados a esta subprioridad debido a cambios en los requisitos.
  • Subprioridad b: afiliados a partir o después del 15 de junio de 2009, cuyos ingresos superen los actuales límites de ingresos de VA o los límites de ingresos de VA geográficamente ajustados en un 10% o menos.

Veteranos con derecho a afiliarse: Los Veteranos con incapacidades no relacionadas con el servicio y que son:

  • Subprioridad c: afiliados a partir del 16 de enero de 2003 y que hayan continuado afiliados desde esa fecha o hayan sido asignados a esta subprioridad debido a cambios en los requisitos.
  • Subprioridad d: afiliados a partir del 15 de junio de 2009, y cuyos ingresos superen el actual límite de ingresos de VA y el límite de ingresos geográficamente ajustado en un 10% o menos.

Veteranos sin derecho a afiliarse: Los Veteranos que no cumplen con los criterios mencionados anteriormente:

  • Subprioridad e: Veteranos con incapacidades no indemnizables del 0% relacionadas con el servicio (solo con derecho a atención médica por la afección relacionada con el servicio).
  • Subprioridad g: Veteranos con incapacidades no relacionadas con el servicio.