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Paquete de beneficios médicos

Su paquete integral de Beneficios Médicos de VA incluye todos los servicios ambulatorios y hospitalarios para promover, conservar o restablecer su salud. Los centros médicos de VA prestan una amplia gama de servicios, que incluyen servicios hospitalarios tradicionales como, por ejemplo, cirugía, cuidado crítico, salud mental, ortopedia, farmacia, radiología y fisioterapia.

Además, la mayoría de nuestros centros médicos ofrecen otros servicios médicos y quirúrgicos especializados, que incluyen audiología y logopedia, climatología, odontología, geriatría, neurología, oncología, podología, ortopedia, urología y oftalmológica. Algunos centros médicos también ofrecen servicios avanzados, como trasplantes de órganos y cirugía plástica.

Servicios de Cuidado Preventivo

  • Vacunaciones
  • Exámenes Físicos (incluidos los visuales y auditivos)
  • Evaluaciones de Cuidado de Salud
  • Pruebas de Detección Temprana
  • Programas de Educación para la Salud

Servicios de Diagnóstico y Tratamiento Ambulatorios

  • Cuidado Primario y Atención Especializada
  • Cirugía (incluida la cirugía plástica y reconstructiva como resultado de una enfermedad o un traumatismo)
  • Salud Mental
  • Abuso de Sustancias

Servicios de Diagnóstico (en Internaciones) y Tratamiento Hospitalarios

  • Servicios Médicos
  • Cirugía (incluida la cirugía plástica y reconstructiva como resultado de una enfermedad o un traumatismo)
  • Salud Mental
  • Abuso de Sustancias
  • Medicamentos con Receta cuando los receta un médico de VA

Atención de las Necesidades Exclusivas de las Veteranas

Nuestro personal brinda una atención médica de la más alta calidad en un marco que garantiza la privacidad, la confidencialidad y la sensibilidad. El centro médico de VA local ofrece una variedad de servicios, por ejemplo:

  • Cuidado de salud específico para mujeres
  • Prevención y detección temprana de enfermedades
  • Servicios ginecológicos de rutina

Las Veteranas podrán tener derecho a recibir atención médica comunitaria cuando así lo autorice VA. Sin embargo, la decisión de utilizar dicha atención queda a criterio del centro que le brinda el cuidado de salud. Por ley, la atención privada sólo puede brindarse cuando el centro que le presta servicios médicos no le puede brindar el cuidado de salud que necesita o porque dicho centro se encuentra geográficamente inaccesible.

Para más información sobre los servicios disponibles, comuníquese con el Administrador del Programa de Veteranas local de VA o llame al 1-855-VA-WOMEN (1-855-829-6636).

Servicios de Cuidado a Largo Plazo Disponibles

A continuación, se detalla una lista de beneficios estándar. Para más información sobre Servicios de Cuidado Extendido y Geriatría, visite www.va.gov/healthbenefits/access/geriatrics.asp.

Programas de Centros Comunitarios de Vida (Residencias para la Tercera Edad) de VA

Mientras algunos Veteranos reúnen los requisitos para recibir servicios continuos en Centros Comunitarios de Vida (anteriormente denominados residencias para la tercera edad), otros Veteranos pueden tener derecho a servicios por un período limitado.

Cuidado Domiciliario

El cuidado domiciliario brinda rehabilitación y mantenimiento de la salud a largo plazo para Veteranos que requieren alguna atención médica, pero que no necesitan todos los servicios prestados en las residencias para la tercera edad. El cuidado domiciliario hace hincapié en la rehabilitación y en la reinserción social.

Hogares Sustitutos

Los Hogares Sustitutos son viviendas particulares en las que un cuidador capacitado presta servicios a algunas personas. Algunos residentes, pero no todos, son Veteranos. VA inspecciona y aprueba todos los Hogares Sustitutos. Comuníquese con su asistente social o administrador de casos de VA para más información sobre el cuidado en Hogares Sustitutos.

Hogares Estatales para Veteranos

Los Hogares Estatales para Veteranos son centros que brindan cuidado de la tercera edad, cuidado domiciliario o cuidado diurno para adultos. Cada estado establece los criterios de elegibilidad y admisión en sus hogares. Para más información acerca de los Hogares Estatales para Veteranos, comuníquese con el hogar directamente o con el Servicio de Asistencia Social del centro médico de VA local.

Servicios Adicionales

Evaluación Geriátrica

La evaluación geriátrica es la evaluación integral de la capacidad de un Veterano para cuidar de sí mismo, su salud física y entorno social, que da lugar al desarrollo de un plan de atención. El plan puede incluir tratamiento, rehabilitación, promoción de la salud y servicios sociales. Estas evaluaciones son realizadas por Unidades Hospitalarias de Evaluación y Manejo Geriátricos (GEM), clínicas de GEM, clínicas de cuidado primario y otros establecimientos ambulatorios.

Cuidado Geriátrico Ampliado

El Cuidado Geriátrico Ampliado presta servicios para Veteranos que son mayores y tienen necesidades complejas, así como para Veteranos de cualquier edad que necesitan apoyo y asistencia diarios. Los Veteranos pueden recibir atención en el hogar, en centros médicos de VA o en centros comunitarios.

Cuidado Diurno para Adultos

El Cuidado Diurno para Adultos es un programa al que los Veteranos pueden asistir durante el día con fines de socialización, apoyo entre pares, compañía y recreación. El programa está orientado a los Veteranos que necesitan servicios especializados, administración de casos y ayudan en las actividades de la vida diaria (por ejemplo, bañarse, vestirse y preparar comidas). El Cuidado Diurno para Adultos puede brindar cuidado de relevo para un cuidador familiar y ayudar a los Veteranos y a su cuidador a adquirir destrezas para el cuidado del Veterano en el hogar.

Cuidado de Relevo

El Cuidado de Relevo es un servicio por el que se paga a una persona para que preste asistencia en el hogar del Veterano o para que el Veterano concurra a un programa mientras un cuidador familiar se toma un período de descanso. Los servicios de cuidado de relevo están disponibles por un período máximo de 30 días por cada año calendario.

Cuidado en el Hogar

El Cuidado en el Hogar incluye los Servicios de Cuidado Especializado en el Hogar (SHHC), los Servicios de Auxiliar de Salud en el Hogar (H/HHA) y el Programa para Cuidadores de Familia de VA. Para información sobre estos programas, visite www.va.gov/healthbenefits/access/home_health_care.asp.

Los servicios de SHHC son servicios de cuidado de salud a corto plazo que se prestan a Veteranos que están confinados en el hogar o que viven a una gran distancia de los establecimientos de VA. La agencia de cuidado de salud de la comunidad, que tiene un contrato con VA, brinda servicios de cuidado en el hogar. Los servicios de H/HHA permiten que los Veteranos permanezcan en su propio hogar y se ofrecen a Veteranos de cualquier edad.

El Programa para Cuidadores de Familia de VA brinda apoyo y ayuda a los cuidadores de Veteranos y miembros del servicio que sirvieron después del 11 de septiembre de 2001 y que fueron dados de baja por razones médicas. Los cuidadores familiares primarios que reúnan los requisitos reciben un estipendio, capacitación, servicios de salud mental, reembolso de gastos de viaje y alojamiento, y acceso a seguro médico si es que ya no están cubiertos por un plan médico. Para más información, comuníquese con el centro médico de VA local y hable con un Coordinador de Apoyo a Cuidadores, visite www.caregiver.va.gov o llame al número gratuito 1-877-222-VETS (8387), de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. (hora del Este).

Telesalud en el Hogar

Telesalud en el Hogar de VA, también denominado Coordinación de Cuidado/Telesalud en el Hogar, permite al médico o la enfermera supervisar de forma remota el estado de salud del Veterano mediante el uso de dispositivos de supervisión en el hogar. Los Veteranos pueden ser referidos a un coordinador de cuidado de los servicios de Telesalud en el Hogar por cualquier miembro de su equipo de cuidado. El programa de Telesalud en el Hogar tiene por objeto hacer del hogar del paciente el lugar de preferencia para recibir atención, siempre y cuando sea posible.

Cuidados paliativos

Los cuidados paliativos son una forma de atención basada en el alivio para Veteranos que padecen una enfermedad terminal con seis meses de vida o menos. Los cuidados paliativos brindan un tratamiento que alivia el sufrimiento y ayuda a controlar los síntomas de una manera que respeta sus creencias y prácticas personales, culturales y religiosas. Los cuidados paliativos también incluyen consejería a familiares por la pérdida del ser querido.

No se exige ningún copago por cuidados paliativos brindados en cualquier circunstancia.

Servicios de Cuidado a Largo Plazo

Para los Veteranos que no queden automáticamente exentos de abonar copagos por servicios de cuidado a largo plazo (vea “Copagos por Medicamentos” en página 12), deberán completar el Formulario 10-10EC de VA, “Solicitud de Servicios de Cuidado Extendido” para determinar si tienen derecho a los servicios sin costo o hasta qué punto se les exigirá el abono de copagos por el servicio de cuidado a largo plazo. A diferencia de los copagos correspondientes a otros servicios médicos de VA, que se basan en cargos fijos, los copagos por cuidado a largo plazo se ajustan en función de la situación económica de cada Veterano.

Beneficios con Criterios Especiales de Afiliación

Si bien todos los Veteranos afiliados tienen acceso al paquete integral de beneficios médicos de VA, ciertos beneficios pueden variar según los derechos exclusivos de elegibilidad de cada Veterano. Los siguientes servicios de cuidado (lista parcial) tienen limitaciones y pueden requerir requisitos especiales:

  • Servicios de Ambulancia
  • Cuidado Dental
  • Servicios Médicos de la Comunidad

Audífonos y Espejuelos

A continuación, se detallan los grupos de Veteranos afiliados que reciben audífonos, lentes de contacto o espejuelos de acuerdo con la disposición de la norma 38 CFR, siempre y cuando reciban atención o servicios de VA:

  • Veteranos con incapacidades sujetas a indemnización relacionadas con el servicio.
  • Ex Prisioneros de Guerra (POW).
  • Veteranos condecorados con la medalla de Corazón Púrpura.
  • Veteranos que reciben beneficios según 38 USC 1151 (por ejemplo, beneficios para personas incapacitadas por tratamiento o rehabilitación vocacional).
  • Veteranos que reciben un aumento de sus pensiones sobre la base de la necesidad de ayuda y asistencia o a causa de encontrarse en un estado de confinamiento permanente en el hogar.
  • Veteranos que tienen una disfunción visual o auditiva debido a la existencia de otra afección por la cual reciben atención de VA o que se originó a partir del tratamiento de dicha afección.
  • Veteranos con deficiencias funcionales o cognitivas importantes en las actividades de la vida cotidiana (con exclusión de deficiencias visuales o auditivas normales).
  • Veteranos con deficiencias visuales o auditivas graves, que hacen necesario el uso de audífonos o espejuelos para garantizar la participación activa del Veterano en su propio tratamiento médico.
  • Veteranos con una incapacidad auditiva del 0% relacionada con el servicio.

Servicio de transporte de los Veteranos

El Servicio de Transporte para Veteranos (VTS) está diseñado para garantizar que todos los Veteranos que reúnen los requisitos de elegibilidad tengan acceso al cuidado de salud a través de un transporte idóneo, seguro y confiable. VTS ofrece a los Veteranos que cumplen los criterios de elegibilidad servicios de transporte gratuitos hacia y/o desde los Centros de Cuidado de Salud de VA (VAMC) en vehículos de tipo monovolumen para varios pasajeros. Este servicio garantiza que todos los Veteranos elegibles que no tienen acceso a opciones de transporte propias por motivos económicos, médicos u otras razones puedan trasladarse a los centros médicos de VA o a citas en centros comunitarios autorizados por VA para que reciban el cuidado que merecen. Visite www.va.gov/HEALTHBENEFITS/vtp/map.asp . para consultar la lista de oficinas de VTS y puntos de contacto en su localidad que le ayudarán a satisfacer sus necesidades de transporte.